После очередной беседы с родственниками больного, я снова вернулась к своим мыслям о том, насколько мало осведомлены люди о заболеваниях, которые очень распространены сегодня. В связи с этим мне хотелось бы рассказать о таком часто встречающемся заболевании как САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Это нарушение обмена веществ, сопровождающееся высоким содержанием сахара в крови и моче.

Некомпенсированный диабет может привести к осложнениям в жизненно важных органах: сердце, почках, мозге и кровеносных сосудах. Но из многочисленных исследований видно, что тщательная компенсация уровня сахара в течение дня и ночи параллельно с постоянным контролем артериального давления, уровня жиров крови и сохранением нормального веса тела значительно снижает риск различных осложнений жизненно важных органов.

Поговорим о типах Сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа - это диабет, вызванный разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. То есть это диабет, характеризующийся недостаточностью выработки инсулина.

Диагноз «Диабет» ставится, когда в 2-х повторных анализах наблюдаются следующие показатели:

1. сахар натощак (после 8-ми часового голодания) более 126 мг/дл;

2. уровень сахара более 200 мг/дл при случайном анализе при наличии таких клинических симптомов, как жажда, потеря веса и учащенное мочеиспускание;

3. уровень сахара более 200 мг/дл через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г).

Сахарный диабет 2 типа - это диабет, возникающий, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, или не в состоянии использовать имеющийся в организме инсулин, или сочетание и того и другого.

Инсулин помогает контролировать количество глюкозы, то есть сахара в крови. После каждого приема пищи под воздействием пищеварительной системы она превращается в глюкозу, которая в этот момент сразу же поднимается в крови. В организме здорового человека, не страдающего сахарным диабетом, выделяется инсулин, который удаляет из крови избыточную глюкозу и способствует ее сохранению в мышцах и в жировой ткани для последующего использования.

Когда уровень глюкозы в крови снижается, также снижается и уровень инсулина. То есть инсулин способствует регулированию уровня глюкозы крови и поддержанию его нормальных значений.

Что происходит у диабетиков?! Вырабатывается недостаточное количество инсулина, которое необходимо для регулирования количества глюкозы, или же его организм сопротивляется действию инсулина. То есть в организме имеется механизм, препятствующий внедрению глюкозы в клетки, и потому уровень глюкозы в крови всегда высок.

У многих могут возникнуть вопросы: А что такое глюкоза? А что это за орган - поджелудочная железа? А что такое инсулин?

Поговорим о каждом в отдельности…

ГЛЮКОЗА

Для того чтобы существовать наш организм нуждается в энергии, которая образуется в процессе разложения молекул глюкозы (сахара) и жиров в клетках. Источником глюкозы служит поглощаемая нами в течение дня пища, которая разлагается на основные компоненты, включающие в себя молекулы глюкозы, которые поглощаются кровотоком и переносятся к органам тела. При избытке глюкозы после еды наш организм использует необходимое количество для получения энергии, а остаток накапливается в запас. Молекулы глюкозы скапливаются в различных органах тела, таких как печень, почки, и в незначительной мере - в мышцах. Глюкоза скапливается в организме в виде гликогена. Гликоген представляет собой постоянно доступный во время голода или в процессе сна источник глюкозы, и таким образом организм может обеспечивать клетки энергией даже при отсутствии пищи.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Это орган, расположенный сзади и снизу желудка. У неё 2 важные функции:

1. выработка энзимов - расщепляющих веществ, которые выделяются в пищеварительную систему и служат для расщепления пищи на основные компоненты;

2. генерация гормонов, таких как инсулин, который служит для поддержания нормального уровня глюкозы, жиров и белков в организме.

ИНСУЛИН

Это гормон, выделяемый особыми клетками поджелудочной железы. Этот гормон играет важную роль в регуляции уровня глюкозы в организме и отвечает за поступление глюкозы в клетки, кроме того, и за регуляцию и разложение резервов гликогена, контролирует выработку глюкозы, белков и жиров.

БОЛЬНЫЕ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НЕЗАВИСИМО от того КАКОЙ ВИД, ДОЛЖНЫ КОНТРОЛИРОВАТЬ:

1. уровень сахара в крови;

2. артериальное давление;

3. жиры крови;

4. HbA1C в крови.

УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ измеряется натощак, после приема пищи и после физической активности. Это больной осуществляет с помощью домашнего глюкометра. Уровень сахара утром натощак должен быть не более 100 мг/дл. А через 2 часа после еды менее 140 мг/дл.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ - рекомендуемые для диабетиков показатели: ниже 130/80 мм рт.ст. При давлении, превышающем эти показатели, следует начать курс лечения.

ЖИРЫ КРОВИ: непорядок жирового баланса крови, который более характерен для диабета 2-го типа, является одним из факторов, приводящих к макроваскулярным сердечным осложнениям.

РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ДИАБЕТА:

Контроль: холестерина LDL - «плохой» холестерин - менее100 мг/дл

холестерина HDL - «хороший» холестерин - более или равно 40 мг/дл

триглицериды - менее 150 мг/дл

HbA1C - служит показателем при проверке компенсации диабета за последние 3 месяца. Эта проверка производится в лаборатории, а не самостоятельно, каждые 3 месяца. Сахар всегда присутствует в токе крови и его процентное содержание измеряется в красных кровяных клетках (эритроцитах), полностью сменяющихся каждые 3 месяца. Нормальный показатель HbA1C менее 7.

Также важным этапом в компенсации диабета является диетотерапия. Диетотерапия в данном случае - это здоровое питание, которое можно достичь, если следовать следующим советам:

в день съедать не менее 3-х порций хлеба из цельной муки, цельных злаковых, крекеров, риса или макаронных изделий; цельные злаковые - это злаки, содержащие все компоненты зерна, включая отруби, проростки и крахмалистую часть. К ним относятся мука из цельной пшеницы, овес, бургуль (еда из цельных зерен пшеницы) и цельный рис;

есть больше темно-зеленых брокколи, мелколистовую смесь для салата, шпинат и салат-латук, и оранжевых - морковь, тыква, батат, мускусная тыква - «далорит» овощей; для облегчения приготовления можно покупать замороженные овощи или заранее вымытые и нарезанные овощные полуфабрикаты;

с каждой едой есть салат;

постараться получать большую часть разрешенных жиров из рыбы, орехов и растительных жиров;

ограничить потребление твердых жиров, таких как обычное масло и маргарин;

использовать маргарин без прессованных жиров и без транс-жиров;

красное мясо или птица - постные или содержащие незначительное количество жира куски;

рекомендуется не жарить пищу, а запекать, тушить или готовить на гриле;

разнообразить питание - есть больше рыбы, бобовых, орехов и семечек;

выбирать виды рыб с высоким содержанием жирных кислот Омега-3, такие как лосось, сельдь и форель;

бобовые: хумус (турецкий горох), конские бобы, фасоль, чечевица и зеленый горошек;

молочные продукты с малой степенью жирности или вообще обезжиренные;

подсчет углеводов (так как это основной фактор, влияющий на уровень сахара в организме).

Это и даст больному сахарным диабетом возможность каждый день есть разнообразную пищу и поддерживать баланс уровня сахара.

ПИЩА, содержащая углеводы:

крахмалосодержащие, такие как мука, кукурузная мука, картофель, злаковые на завтрак (корнфлекс и прочее);

все виды макаронных изделий, рис, крекер, бобовые, фрукты, овощи, молоко и молочные продукты и сладости.

ПОМНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА!!! Хорошее здоровье требует времени, практических и множества малых шагов - не менее 10000 в день (в этом помогает шагомер).

И ДВИГАТЬСЯ НАДО ТОЛЬКО ВПЕРЕД! С ДИАБЕТОМ МОЖНО ЖИТЬ!!!

Д-р Симха, Нетания - Израиль

Октябрь 2012