Синдром хронической усталости (Chronic Fatigue Syndrome) - это сравнительно новое, но уже достаточно распространенное заболевание. Его первые вспышки были замечены в 1930-х и 50-х годах в США и Европе.

В начале 1980-х годов исследования американских врачей позволили подробнее изучить природу синдрома и внести его в список существующих болезней. Однако многое в ней до сих пор остается неясным.

Синдром характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, лихорадочным состоянием, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами. Ему более подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет, часто многого добившиеся, образованные, с хорошей речью. Они обращаются за помощью в два раза чаще. В группе риска находятся те, кто чаще подвергается на работе стрессу, а среди заболевших много тех, кто относится к себе слишком требовательно.

В соответствии с выработанными критериями, больными синдромом хронической усталости (СХУ) считаются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие), продолжительностью не менее полугода. Количество страдающих синдромом в США достигло 1,5 миллионов; предполагается, что в будущем заболеваемость возрастет вдвое.

Нередко болезнь начинается с гриппо-подобного заболевания. Первыми признаками синдрома хроничес-

кой усталости являются быстрая утомляемость и пониженный тонус, слабость, усталость, вялость, недостаток энергии, апатия. Нарушается память, появляется рассеянность, ухудшение концентрации внимания и снижение работоспособности. К этому присоединяются хроническая простуда, мигрени, боли в суставах, развивается бессонница, раздражительность, тремор рук (подрагивание кончиков пальцев), беспокойство, беспричинные страхи и панические состояния. В большинстве случаев у больных наблюдается несильная лихорадка, потливость по ночам, у некоторых распухают лимфатические узлы.

При хронической усталости иммунная система человека настолько подавлена, что делает его беззащитным перед хронически рецидивирующими вирусами, дрожжевыми микроорганизмами, болезнетворными бактериями, паразитами, с которыми иммунитет здорового человека обычно справляется.

Причина хронической усталости окончательно не установлена. Появление СХУ напрямую связывают с резким ускорением ритма жизни и увеличением умственной и психологической нагрузки на человека. Скорее всего, синдром – это многофакторное заболевание, в возникновение и развитие которого вносят вклад многие факторы, как социальные, так и биологические: напряженный образ жизни, однообразие питания и недостаток витаминов и минералов, нарушения обмена веществ, инфекции, включая вирусные, нехватка солнечного света и кислорода, гипотиреоз и многое другое.

Очень распространена вирусная гипотеза, причем как вероятных возбудителей СХУ рассматривают самые разные вирусы – от какого-либо вируса из группы герпеса до агента, напоминающего возбудителя СПИДа. В Англии и Канаде хроническую усталость называют «миалгическим энцефаломиелитом» (myalgic encephalomyelitis), что значит воспаление головного мозга, протекающее с мышечной болью. Японские врачи говорят, что это «синдром гибели естественных киллеров», - лимфоцитов, ответственных за отторжение чужеродных тканей, что напоминает СПИДоподобное заболевание, правда, не такое тяжелое и в большинстве случаев излечимое. Действительно, от больных хронической усталостью нередко удается выделить разные вирусы, но они, скорее всего, активируются в организме больного из-за подавленного иммунитета, характерного для этого синдрома, а не служат реальными возбудителями болезни.

Главным принципом лечения синдрома хронической усталости является комплексный подход. При этом одним из важных условий лечения считается соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом.

В США и Европе разработана и осуществляется комплексная программа РАСЕ для лечения синдрома хронической усталости, в которую входят, помимо лекарственной терапии, и некоторые стратегии управления, призванные уменьшить проявления болезни.

Стандартизованная лекарственная терапия, которая включает, в зависимости от симптоматики, медикаментозные препараты, применяемые при бессоннице и различных болях, для нормализации функции щитовидной железы, стимуляции иммунитета (иммунокорректоры с адаптогенным эффектом), витамины и минералы (магний), антидепрессанты, антигистаминовые препараты (при аллергии) и некоторые другие.

Система адаптации к нагрузкам (Adaptive pacing therapy, APT), при которой больных учат соотносить свою физическую активность с реальными возможностями, чередуя нагрузки с отдыхом, чтобы выработать оптимальный режим жизни, способствующий выздоровлению.

Система коррекции психического статуса (Cognitive behaviour therapy, CBT) состоит из психотерапевтических приемов, призванных изменить ментальность больного, побороть его страх перед болезнью, который мешает сосредоточиться на работе и на преодолении усталости.

Обучение приемам постепенного увеличения физической нагрузки (Graded exercise therapy, GET) с целью освободиться от скованности, шаг за шагом поднимая уровень, за которым наступает усталость и апатия.

Эта комплексная программа лечения встретила возражение со стороны нескольких организаций больных, страдающих хронической усталостью. Они считали, что активные методы психотерапевтического воздействия и стратегия постепенного увеличения нагрузки (CBT и GET) не только не помогают, но и ухудшают состояние больных, тогда как адаптивная терапия (APT) позволяет им приспособиться к своему состоянию и надеяться на успехи лекарственного лечения. Для решения этого вопроса в Англии было проведено специальное исследование, результаты которого опубликованы в февральском (2011г) номере журнала The Lancet.

Под наблюдением врачей и ученых университета Эдинбурга находилось 640 больных хронической усталостью, которых разделили на четыре группы: первая получала только лекарственное лечение, а остальные три, помимо этого, получали дополнительно по одной из форм воздействия – адаптивной (APT), психотерапевтической (CBT) или постепенного нарастания нагрузок (GET). Наблюдение продолжалось в течение 52 недель.

По прошествии года оказалось, что в группе с коррекцией психического статуса (CBT) 59 процентов больных показали улучшение своего физического состояния и уменьшение уставаемости. Практически такой же результат (61 процент) был отмечен в группе, занимавшейся активным, но постепенным увеличением нагрузки, тогда как показатель улучшения в группе адаптационной терапии (42 процента) и в контрольной (лекарственной, 45 процентов) группах было почти одинаковым.

Таким образом, активная помощь больным с хронической усталостью в их стремлении побороть свой недуг оказалась более результативной, чем пассивное приспособление к своему плачевному состоянию. Ученые считают, что хотя они и не нашли универсального средства для излечения хронической усталости, они наметили правильный путь активного вмешательства в психическую и физическую сферы, который обеспечивает хоть и неполное, но все же значительное улучшение состояния больных этого еще не до конца понятого заболевания. Остается добавить, что без лечения самостоятельно выздоравливают не более 10 процентов людей, страдающих хронической усталостью.

www.forumamerica.net

Автор: Даниил Голубев