Итак, продолжим наш разговор о лабораторных показателях, которые дают нам понятие о многих изменениях в организме, связанных с заболеваниями.

Мочевая кислота – Uric acid

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови лежит в основе подагры – хронического заболевания, протекающего с повторными суставными атаками и деформацией периферических суставов. Высокий уровень мочевой кислоты в крови – гиперурицемия – приводит к отложению мононатриевой соли мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях.

Гиперурицемия вызывает также повышенное выделение с мочой солей мочевой кислоты – уратов – и образование уратосодержащих камней. Отложение кристаллических уратов в суставах периодически осложняется воспалительной реакцией, протекающей с выраженным болевым синдромом.

Лекарственная терапия при гиперурицемии проводится по трем направлениям:

– снижение образования мочевой кислоты;

– повышение выделения уратов;

– увеличение растворения уратов.

Мочевая кислота образуется в организме из ксантинов. Пурины – это соединения, которые участвуют в построении нуклеиновых кислот. Ксантин – конечный продукт пуринового обмена. Образование мочевой кислоты происходит с участием энзима ксантиноксидазы (это такое фермент-белковое комплексное соединение).

Кроме подагры уровень мочевой кислоты в сыворотке может быть повышен при:

– сахарном диабете;

– почечной недостаточности;

– алкоголизме;

– заболеваниях крови;

– опухолевых процессах;

– гемолизе;

– распаде белковых комплексов (например, после рентгенотерапии).

Также уровень мочевой кислоты повышают некоторые лекарственные препараты:

– противоопухолевые;

– салицилаты;

– мочегонные.

Никотиновая кислота – ниацин – Nicotinic acid – Niacin

Эта кислота является витамином В3. В организме из ниацина образуется никонинамид, который превращается в коэнзимы (небелковая часть энзима), необходимые для клеточного метаболизма (совокупность химических реакций и последовательных превращений вещества с момента поступления его извне или после выработки в организме и до выделения конечных продуктов метаболизма этого вещества из организма).

Продукты, богатые никотиновой кислотой:

– цельные злаки;

– мясо;

– дрожжи.

При дефиците никотиновой кислоты развивается заболевание, которое называется пеллагра.

Причина дефицита:

– недостаток ее в пище;

– нарушение всасывания – мальабсорбция;

– длительная противотуберкулезная терапия изониазидом.

Клинические проявления пеллагры:

– поражения кожи;

– поражения слизистых оболочек;

– поносы и другие желудочно-кишечные симптомы;

– нарушение мозговой деятельности с возможным развитием деменции.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ – ESR-erythrocyte sedimentation rate

Тестом на скорость оседания эритроцитов пользуются уже почти столетие.

Если поместить кровь в вертикально стоящую калиброванную стеклянную трубочку, эритроциты начинают постепенно оседать на дно, образуя столбик, который вырастает с различной скоростью.

У здоровых людей до определенного возраста эта скорость, как правило, не превышает 20 мм в час.

У людей старше 60 лет верхней границей нормы можно считать цифру, равную у мужчин – возрасту в годах, деленному на 2; у женщин – к так же рассчитанной цифре надо прибавить 5.

Эритроциты оседают относительно небыстро из-за того, что все они имеют отрицательный электрический заряд и взаимно отталкиваются, а это мешает эритроцитам группироваться вместе и оседать. Фибриноген и глобулины плазмы заряжены положительно и потому способны увеличивать скорость оседания эритроцитов.

Увеличение в плазме этих белков, а возможно, и изменение других свойств плазмы, приводит к увеличению ESR. Тест этот не специфичен, так как ESR может увеличиться при множестве заболеваний, связанных:

– с воспалительными реакциями;

– с инфекцией;

– некрозом тканей;

– с системными заболеваниями крови и лимфатической системы;

– с опухолевыми заболеваниями.

Также СОЭ может быть увеличена при нормальной беременности.

Хотя тест СОЭ не может помочь в диагностике определенного заболевания, но он полезен при скрининговом обследовании, так как значительное его повышение подтверждает наличие патологии.

Кроме того, он в какой-то степени помогает оценить активность воспалительного процесса при некоторых заболеваниях.

Автор: Материал подготовила доктор Симха Гураль