Теорию шести рукопожатий я проверяла неоднократно. Иногда от этого бывает практическая польза, а иногда ты узнаешь факты, от которых возникают восторг и восхищение людьми, которые это сделали.
Израильский друг написал «Вконтакте» об операции разделения сиамских близнецов, сделанной в Израиле. В этой операции участвовал уже его друг из израильского Медицинского центра «Сорока», возглавляющий этот проект. Вот они, рукопожатия!
Хотя новость совсем недавняя, о ней уже много писали, в том числе здесь. Но не упомянуто главное – подготовка к операции с помощью трехмерного моделирования.
Я дружу с легендарным институтом ИПЛИТ РАН, стоявшим у истоков трехмерного моделирования в России, и его научным руководителем академиком Панченко. И много об этом писала. Поэтому так и заинтересовалась израильским опытом. Тем более что операции по разделению сиамских близнецов с краниопагией, Craniopagus twins, то есть соединенных головами, – совершают давно, но это травматичные и неэстетичные операции. Все же если имеется срастание другими частями тела, то ситуация разрешается несколько проще.
Сразу предупрежу: слабонервным лучше дальше не смотреть.
В начале сентября, через день после разделения израильских близнецов, мировая медицина отметила 34-ю годовщину первой операции по разделению краниопагов. В мире провели около двухсот таких операций. Удачными оказалась лишь четверть из них.
А первой условно удачной – у Патрика и Бенджамина Биндеров. Они выжили, но из-за общего мозга остались тем, что называют «в вегетативном состоянии»; один из них в шесть лет умер.
Патрик и Бенджамин Биндеры
Вот фото индийских близнецов, разделенных в два с половиной года. Их головы соединялись всего лишь верхней частью черепа и сетью кровеносных сосудов. Мы видим: хотя операция прошла удачно, но форма их голов тоже вызывала стресс у каждого, кто их видит.
Джагга и Калия Канхар. Фото: HT PHOTO
Египетским краниопагам Мохаммеду и Ахмеду Ибрагимам повезло больше, хотя форма головы тоже пострадала.
Мохаммед и Ахмед Ибрагимы в шесть лет. Фото: VG.no
Чем от этих случаев отличается израильская операция? Подготовкой и уникальным моделированием черепа.
«Эта редкая и сложная операция проводилась всего 20 раз по всему миру, а теперь впервые в Израиле, – рассказывает Микки Гидеон (Mickey Gideon), главный детский нейрохирург Медицинского центра Сорока (Soroka Medical Center) в Беэр-Шеве. – К нашему удовольствию, все прошло, как мы и надеялись».
Девочки родились в августе 2020 года тоже с соединенными головами, но – затылками, спина к спине. Врачи ждали год.
Операция из-за своей огромной сложности потребовала месяцев подготовки и задействовала десятки экспертов из Израиля и других стран.
Д-р Нур уль Овасе Джилани (Noor ul Owase Jeelani), британский педиатр и нейрохирург лондонского госпиталя на Грейт-Ормонд-стрит (Great Ormond Street Hospital, GOSH), провел 12-часовую операцию при поддержке команды центра «Сорока».
В рамках подготовки была построена трехмерная модель близнецов в виртуальной реальности, чтобы врачи могли изучить все тонкости операции и составить план действий.
Затем в головы близнецов вставили надувные силиконовые емкости, которые в течение нескольких месяцев перед операцией периодически расширялись методом поддува, чтобы растянуть их кожу.
Эта избыточная кожа была необходима для закрытия разрезов на головах каждого близнеца и помещения туда 3D-трансплантатов недостающих частей черепа для реконструкции нормальной формы головы.
«Любое неправильное решение могло стереть границу между жизнью и смертью, – сказал в интервью The Times of Israel доктор Исаак Лазар (Isaac Lazar), директор педиатрического отделения интенсивной терапии в центре Сорока. – Это было настолько деликатно! Операция проводилась между крупными кровеносными сосудами в головах младенцев. Мы все знали, что любое кровотечение может иметь катастрофические последствия».
После операции близнецов поместили в отделение интенсивной терапии, где им вводили седативные препараты и выдержали на аппаратах ИВЛ.
В воскресенье, когда они стали достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно, их отключили от ИВЛ и позволили «встретиться». Впервые они увидели друг друга. Лазар назвал этот момент «просто потрясающим».
Это первая процедура, проводимая за пределами Великобритании командой медицинской благотворительной организации Gemini Untwined, созданной в 2018 году д-ром Овасе Джилани для лечения, образования и исследования близнецов-краниопагов.
Д-р Овасе Джилани сказал: «Я рад, что операция прошла хорошо, и девочки, их семья и местная медицинская команда счастливы. Именно благодаря этому процессу совместной работы и глобального обмена знаниями мы можем надеяться помочь всем семьям, оказавшихся в этом трудном положении».
Каждый год во всем мире рождаются пятьдесят таких пар краниопагических сиамских близнецов. Когда яйцеклетка разделяется на два эмбриона до 12-го дня существования, получаются обычные близнецы. Если после – близнецы остаются соединенными. Считается, что только 15 из краниопагов выживают после первого месяца жизни.
При нынешних технологиях примерно половина этих случаев могут рассчитывать на успешное хирургическое разделение.
Израильские девочки были успешно разделены, и ожидается, что они будут вести нормальный, здоровый образ жизни. «Они хорошо выздоравливают. Они дышат и едят сами», – заявил 12-му Каналу глава отделения пластической хирургии Сороки Эльдад Зильберштейн (Eldad Silberstein).
А вот что пишет Микки Гидеон у себя в LinkedIn:
«Мои дорогие друзья, это были удивительный опыт и честь возглавить нашу команду в Soroka Medical Center в разделении сиамских близнецов-краниопагов впервые в Израиле. Наша выдающаяся команда поздравляет всех участников этого уникального события.
Потребовался год, чтобы спланировать эту операцию как военную кампанию, и мы были благословлены помощью и содействием стольких людей и консультантов. Я хочу упомянуть моего коллегу и друга г-на Нур уль Овасе Джилани.
Я также хочу поблагодарить удивительные израильские стартапы в области медицинских технологий, которые помогли нам с точными 3D-моделями и виртуальной реальностью близнецов для моделирования и планирования до и во время работы. Поздравляем 3D4OP Stratasys и Surgical Theater с вашим достижением.
...Это выдающееся достижение для всех нас в этом непростом году.
Наконец, я хочу поблагодарить наших прекрасных близнецов за эту возможность и пожелать им полного выздоровления и здоровья на долгие годы!».
