Infectious mononucleosis - «Болезнь поцелуев» - מחלת נשיקה - в медицине это называется ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ - заболевание, когда-то очень пугавшее людей, а сегодня около 95% населения планеты соприкасаются с этим заболеванием на протяжении всей жизни. Данное заболевание вызвано EBV - Эпштейн-Барр вирусом (из группы герпесвирусов), а в некоторых случаях в паре с CMV - цитомегаловирусом. Заболевают как дети, так и взрослые, но чаще это молодежь.

Совсем недавно, ответив на очередной телефонный звонок, я услышала взволнованный и вместе с тем озлобленный голос своей знакомой: - Была с ребенком у семейного врача и снова услышала: - У вас вирус и у ребенка тоже. Дальше она продолжила: - Вот какие вы врачи: как не знаете причину, так на все и говорите «ВИРУС»! Но моя знакомая была не права… Да, вирус, хотя и звучит примитивно, - не такая простая причина!!!

Итак, инфекционный мононуклеоз - «Болезнь поцелуев» - «махалат нещика» (как называют в Израиле) вызывается вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом, которые передаются воздушно-капельным путем и контактным путем. Чаще это слюна: поцелуи, общая посуда, грязные руки, кашель…

В крови появляются следующие изменения:

увеличение лейкоцитов более чем на 10%;

появление атипических мононуклеаров - Atypical Lymphocytes;

увеличение функциональных печеночных показателей - энзимов, в случае если затронута функция

печени - GPT и GOT;

снижение PLT.

Увеличиваются кроветворные органы: селезенка, печень и лимфатические узлы (что и подтверждает диагноз - дифференцируя его от ангины и простуды). Диагноз ставится и на клинических симптомах, плюс анализ крови, когда обнаружены специфические антитела: EBV Ig G Ig M

Если в ответе анализа крови будет отмечено, что Ig G - positive, a Ig M - negative, то это говорит о том, что человек болен сейчас, а если Ig G - negative, a Ig M - positive, то значит, что человек переболел когда-то и остались Ab-антитела.

То же самое касается и CMV Ig G Ig M. Очень часто может быть, что эти два вируса идут в паре. А также могут быть «вспышки» EBV после уже перенесенного заболевания через годы (из-за слабой иммунной системы) и тогда в анализах крови будут соответствующие изменения (на что мы, врачи, должны обратить внимание). Что очень часто встречается в последнее время…

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: У детей по сравнению с взрослыми все симптомы протекают более «мягко». Отмечается общая слабость, больные говорят, «что просто нет сил поднять тело с кровати даже на 1см». Человеку требуется постоянно спать (из-за слабости).

3 классических признака заболевания:

температура (которая может доходить до 39-40);

увеличение лимфатических узлов - шейных и /или подмышечных;

признаки воспаления горла (увеличенные миндалины с краснотой всей глотки и обложенным языком).

Эти признаки могут держаться от недели до месяца. Также отмечаются (могут быть, а могут и не быть):

сыпь на коже;

боли в животе;

боли в руках и ногах («крутит» и «ноет» все тело);

оттеки вокруг глаз;

отсутствие аппетита.

Необходимо отметить, что увеличивается печень и селезенка - это мы и обнаруживаем после пальпации, которую проводим после жалоб больного.

Сопутствующие симптомы:

«давление» в затылке;

повышенная болевая чувствительность кожи;

повышенная нервозность;

боль в грудной клетке;

отдышка и кашель;

носовое кровотечение;

может быть желтушность кожи.

Что очень важно знать: все симптомы заболевания - это следствия изменений в иммунной системе.

«Болезнь поцелуев» - махалат нещика - это заболевание, которое может держаться от 3-4 недель или продолжаться до нескольких месяцев.

После того как пройдут боли в горле, боли в мышцах, безумная усталость, неприятные ощущения во всем теле, снижение общей активности, работоспособности могут сохраняться долгое время - пока не восстановятся. В таком случае также хорошо заниматься плаванием, как для укрепления общего физического состояния, так и для мышц, циркуляции крови и тургора - упругости - кожи.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ.

Так как я уже говорила выше, данное заболевание - вирусное и поэтому специфического лечения нет, а только симптоматическое: лечим симптомы - «наши беспокойства» - как сказал один мой больной. Вопрос, который постоянно задают: - Какое лекарство излечивает данное заболевание? На что я отвечаю: - Нет непосредственного лекарства от данного заболевания. А лечение…, как я уже говорила, симптоматическое, т.е.:

много и постоянно пить (чтобы не было обезвоживания и чтобы не было «нагрузки» на почки из-за повышенной температуры);

при болях в горле - солевые полоскания, сосательные таблетки или спреи, обезболивающие;

при повышении температуры - жаропонижающие;

при сыпи - противоаллергические таблетки, а также местные мази на кожу, снижающие воспалительную реакцию;

при сильном оттеке гортани многие врачи рекомендуют стероидные препараты, чтобы не было затруднения дыхания - но

ЭТО ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА!!!

Также часто меня спрашивают: - А как долго держится симптоматика заболевания?! И я говорю: симптомы, вызванные Эпштейн-Барр вирусом, держатся в течение месяца и до двух, и только в тяжелых случаях более длительное время - до 4 и более месяцев.

Еще один вопрос, который очень интересует всех: - Можно ли заниматься спортом, давать физическую нагрузку? - Необходимо прекратить заниматься спортом и прекратить физические нагрузки на время болезни и 3-4 недели после того, как заболевание прошло (вдобавок), если была увеличена селезенка.

Я ОСВЕТИЛА, КАК Я ДУМАЮ, ВСЕ НЕОБХОДИМЫЕ ВОПРОСЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. НО, НЕСМОТРЯ НА ЭТО, ЕСЛИ У ВАС, МОИ ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ, ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, Я С УДОВОЛЬСТВИЕМ ОТВЕЧУ.

Д-р Симха Гураль

Нетания - Израиль

Октябрь-2012