В борьбе с болезнью
Нейроонколог Давид Насхлеташвили об иммунотерапии рака, шахматной партии с Наной Иоселиани и поездке в Японию
Нейроонколог Давид Насхлеташвили об иммунотерапии рака, шахматной партии с Наной Иоселиани и поездке в Японию.
– Жанна Фриске, Анастасия Заворотнюк… К сожалению, эти звездные мамы заболели глиобластомой после процедуры ЭКО. Действительно ли это происходит в результате искусственного оплодотворения?
– Глиобластома относится к редким онкологическим заболеваниям. Первичные опухоли головного мозга составляют примерно 2% от всех опухолей человека (21 случай на 100 тысяч человек), а глиобластома — это только около 15% от всех первичных опухолей головного мозга. Пока нет достоверной информации, как ЭКО влияет на течение самого онкозаболевания, — возможно, оно является стимулом к более агрессивному проявлению болезни, или имеются другие скрытые причины прогрессирования. Но можно точно заявить, что ЭКО в самостоятельном виде не вызывает первичных опухолей головного мозга.
– Обывательский вопрос. Сможет ли человек после операции на головном мозге по поводу глиобластомы вернуться к работе, не стать «овощем»?
– Объем операции зависит от локализации и размеров опухоли в головном мозге, от того, вовлекает ли она жизненно важные структуры головного мозга. Нейрохирург должен действовать таким образом, чтобы не ухудшать неврологическое состояние пациента, так как его задача — не просто максимально удалить опухоль головного мозга, а добиться наименьшего неврологического дефицита у пациента. Как правило, больные возвращаются к обычной жизни после операции, работают, если болезнь в дальнейшем не возвращается в виде рецидива.
Недавно на конференции мы представляли коллегам наших пациентов, которые после комплексного лечения глиобластомы живут без рецидива болезни 5–10 лет и более, занимаются обычной повседневной деятельностью, при этом ни операция, ни лучевая терапия, ни противоопухолевое лекарственное лечение, не ухудшили качество их жизни. Единственное — 1 раз в 6–12 месяцев им нужно приходить к нам, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, на плановое обследование.
– Ваша фамилия говорит о еврейских грузинских корнях...
– Верно. Я родился в Тбилиси, в еврейской семье. Бабушка с папиной стороны — польская еврейка, оба дедушки и бабушка с маминой стороны — грузинские евреи. Взрослел в Тбилиси, жил в центре города, учился в школе в интернациональном классе, отношусь с уважением к людям, независимо от национальности. Переехал в Москву в 16 лет, поступил в Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова, в которой уже учился мой старший брат.
Посвятить себя медицинской стезе я мечтал с детства и поступил в медицинский институт с первой попытки. Когда я учился на втором курсе мединститута, у моего отца было выявлено онкологическое заболевание, и я стал усиленно изучать эту сферу медицины — онкологию, стараясь максимально помочь отцу. Он ушел из жизни в 1994 году, и после случившегося я решил посвятить себя лечению онкологических пациентов, помогать им в борьбе с болезнью.
– Что посоветуете нашим читателям, как уберечься от рака?
– Если мы говорим о первичных опухолях головного мозга, то здесь нет каких-либо рекомендаций по профилактике. Ионизирующая радиация — один из возможных факторов риска развития опухолей головного мозга. Следует уменьшить риск радиационного излучения, данный совет касается любых видов онкологических заболеваний, остальные факторы риска в отношении первичных опухолей головного мозга еще недостаточно изучены. Что касается других онкологических заболеваний, то на этот счет имеются рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике: не курить, вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации по питанию, стремиться заниматься спортом, следить за весом.
– А конференции по иммунологии вы также посещаете, какой интерес они представляют для врача-онколога?
– В последние годы основные успехи в борьбе с онкологическими заболеваниями связаны именно с иммунотерапией рака, это одно из наиболее интересных направлений в медицине, успехи в котором позволяют надеяться на полное излечение от онкозаболеваний даже в запущенных случаях.
– Судя по ярким и сочным фотографиям в «Фейсбуке», вы недавно побывали в Японии. Чем запомнилась поездка в эту страну?
– Это не первая моя поездка в Японию, десять лет назад я уже побывал в Токио, тогда мы с коллегами изучали новое оборудование. А в мае этого года я летал в Страну восходящего солнца на Всемирный конгресс по заболеваниям нервной системы, в рамках которого между докторами произошел обмен новыми научными данными по хирургии, лучевой терапии, лекарственной терапии, по новым видам исследований головного мозга. Япония очень впечатлила меня, а во время турне мне наконец-то удалось побывать в древних японских городах — в Киото и Наре, где чувствуется истинный дух нации, самураев, многовековых традиций, средневековой истории. Рад, что узнал новые интересные факты об этой удивительной стране, лицезрея уникальное японское искусство.
– Когда последний раз были в любимой Грузии?
– В этом году в начале июня я летал на свою малую родину, до известных политических событий, когда между нашими странами еще не прервалось прямое авиасообщение. В Грузии тогда проводилась интересная конференция по иммунологии и иммунотерапии рака. Заодно, в рамках этого научного мероприятия, удалось организовать шахматный турнир, благодаря чему я познакомился со знаменитой грузинской шахматисткой Наной Иоселиани. Горжусь тем, что мне удалось сыграть с Наной вничью — одному из десяти участников конференции, сразившихся с ней в шахматы в сеансе одновременной игры.
– Давид, сегодня вас можно встретить и на концерте легендарной рок–группы, и на выставке живописи, и на празднике в еврейской общине. Насколько важно для вас быть на пике не только научной, медицинской , но и культурной еврейской жизни?
– Мы с супругой любим ходить в театр, на концерты, заряжаться на этих мероприятиях позитивной энергией. Отмечаем еврейские праздники с родными и друзьями. У меня традиционная еврейская семья. Все это помогает преодолевать трудности в работе и в жизни.
Читайте также
Все материалы рубрики
«Давид, Царь Израильский»: Давайте поймем эту песню лучше
Это одна из первых песен на иврите, которую еврейские дети учат в детском саду, школе, летнем лагере. В ней всего пять слов: «Довид, Мелех Исроэль, Хай Векаям – Давид, царь Израиля, жив и будет существовать во веки вечные».
Кто такой Довид Мелех?
Царь Давид – одна из самых важных фигур еврейской истории. Он родился в 907 году до н.э., царствовал 40 лет, умер в возрасте 70 лет в 837 году до н.э.
В Книге Самуила («Сэфэр Шмуэль») говорится, что у отца его Ишая было восемь сыновей. В Книге Хроник («Диврэй Ха-Ямим», «Деяния Дней») – что сыновей было семь, а дочерей две. Но Давид все равно был младше всех.
Впервые в Танахе он упоминается так: пророк Шмуэль был послан Б-гом в Бейт-Лехем помазать следующего царя Израиля и впечатлился статью сынов Ишая. Но Вс-вышний внушил ему: надо спросить Ишая, есть ли у него еще сыновья. Давид, как самый младший, пас овец. Его привели, и Шмуэль помазал его на царство.
Призванный к неуравновешенному царю Шаулю, Давид игрой на киноре успокаивал царя.
Царь Давид с лютней. Camillo Boccaccino. 1530. Piacenza, Palazzo Farnese, Museo civico
Интересно, что слово «кинор», на современном иврите означающее «скрипка», на самом деле название древнего еврейского музыкального инструмента из семейства лютней и впервые упоминается в Танахе. Сейчас почему-то считается, что древний кинор походил на арфу.
Арфа царя Давида у входа в «Город Давида» («Ир Давид») в Иерусалиме
Во время войны с филистимлянами Давид, пришедший в войско навестить своих братьев, сразил пращей великана Гольята и принес победу евреям.
Давид с головой Голиафа. Claude Vignon. 1620-23. Blanton Museum of Art, Austin, Texas
В результате он стал фаворитом Шауля и мужем его дочери Михаль, а после многих коллизий борьбы за власть взошел на трон Израиля и Иудеи. Среди его многочисленных военных достижений – завоевание Иерусалима. Он внес туда Ковчег Завета («Арон Ха-Эдут») и провозгласил столицей Израиля.
Жизнь Давида была полна страданий и борьбы. Безусловно, он был воин-рыцарь, сражавшийся за Б-га. И именно его духовное величие осеняет нас сквозь века. Написанная им бо́льшая часть Книги Псалмов выражает вечное стремление евреев соединиться с Б-жественным. Хотя движущей силой его побед тоже была его верность Б-гу.
Царь Давид. Педро Берругете. 1503. Паредес-де-Нава
Его родословная станет единственной законной царской родословной в еврейской истории. От Давида произойдут все будущие цари Израиля и в конце истории – Мошиах. Эта идея освященной Б-гом монархии будет копироваться и станет основой «б-жественного права королей» в средневековой и ренессансной Европе.
Давид упоминается в Торе более тысячи раз. Это самый ранний библейский персонаж, для которого обнаружено доказательство реального существования: камень, найденный в 1993 году в северном Израиле, безусловно относится к «Дому Давида».
Фрагмент камня с надписью «Тель-Дан» (или же «Дом Давида») – историческое свидетельство существования царя Давида. Фото: Мейдад Суховольский. Музей Израиля, Иерусалим
Он похоронен в Городе Давида, недалеко от деревни Шилоах. Слова его жены Бат-Шевы «Пусть господин мой царь Давид будет жить вечно!» означают: вечные еврейские ценности, за которые боролся ее муж, сохранятся и во времена будущих царей из Дома Давида. Мы всегда знаем, что с приходом Мессии царствование Дома Давида вернется. И мы ждем.
Растущая Луна
Слова «Довид Мелех Исраэль хай векаям» впервые провозгласил член Синедриона рабби Иегуда Ханаси во II веке нашей эры. Одной из обязанностей Синедриона было отслеживание растущей и убывающей луны.
Меняющаяся луна напомнила рабби об изменявшемся положении народа. В то время евреев угнетали римские властители. Однако рабби Иегуда напомнил всем, что слава народа нарастает и убывает как луна, и царский род Давида угас, но однажды вернется. Так он придумал необычный способ сообщать о появлении новой луны:
«Рабби Иегуда Ханаси однажды сказал [другому члену синедриона] рабби Хие: иди в место, называемое Эйн Тав, и освяти там Новую Луну, и пошли мне знак, что ты освятил ее: «Довид Мелех Исроэль Хай Векаям» («Талмуд Рош Ха-Шана»).
Фраза стала частью ежемесячной службы «Киддуш Левана» («Освящение Новолуния»).
Гимн сионистов
Состоящая только из этих слов песня с незатейливой музыкой стала сверхпопулярна у сионистов Палестины. 29 ноября 1947 года, когда ООН вотировало создание Государства Израиль, всё население высыпало на улицы.
Ципора Порат написала в Америку письмо родителям: «Я в полумраке шла сквозь толпу счастливых лиц, через оглушительное пение «Довид Мелех Исраэль, хай, хай векаям», мимо британских танков и джипов, усыпанных машущей флагами молодежью» (Zipporah Porath, «Letters from Jerusalem: 1947–1948», Jonathan Publications, 2005.)
Рабби Мордехай Чертофф (тогда – двадцатипятилетний американский волонтер), тоже писал родителям: «Мы услышали оглушительный рев с улицы Бен-Иегуда – «Довид Мелех Исраэль, хай, хай векаям». Пели юноши, огромной толпой обступившие бронированные [британские] полицейские машины ...мы бежали и танцевали, смеялись и плакали, не замечая слез» (Palestine Posts: An Eyewitness Account of the Birth of Israel. Based on the Letters of Mordecai S. Chertoff by Daniel Chertoff. The Toby Press, 2019).
Объединяя евреев
Яша Казаков был советским «отказником» 1960-х годов. Уже в Израиле он писал: «Ночами мы собирались на кухнях и часами пели израильские песни, от «Довид Мелех Исраэль» до «Шарм-эль-Шейх»» (Momentous Century: Personal and Eyewitness Accounts of the Rise of the Jewish Homeland and State, 1875-1978, Levi Soshuk and Azriel Louis Eisenberg, eds. Associated University Presses: 1984).
Кинопродюсер Джойс Болл, работавшая с Опрой Уинфри, переехала в Израиль уже в зрелом возрасте. Она хотела пообщаться с израильскими солдатами, но не знала ни слова на иврите, поэтому запела «Довид Мелех Исраэль», которой научила ее бабушка. Солдаты подхватили. «Я подумала – удивительно, мы такие разные, но одна древняя песня соединила нас.
Именно тогда я поняла, что я на родине».