Израиль выигрывает войну с COVID-19 несмотря на Минздрав
«Коронавирусная расчистка» в больницах ослабила всю систему общественного здравоохранения
Дов Черниховскийспециалист по экономике здравоохранения, профессор Университета им. Бен-Гуриона в НегевеИзраиль сравнительно хорошо справляется с пандемией коронавируса. Для этого есть целый ряд причин, но вот министерство здравоохранения эту войну явно проигрывает.
9 136 миллионов жителей Израиля (на 2019 год) сосредоточены на сравнительно небольшой территории, примерно 22,5 тысячи квадратных километров (вместе с Палестинской Автономией). Плотность населения в еврейском государстве меньше, чем в Сингапуре, Южной Корее и на Тайване, которые до сих пор также неплохо справляются с вирусом. Из-за политических условий и соображений безопасности Израиль является геополитическим островом, на который, вероятно, проникнуть труднее, чем в Новую Зеландию. Таким образом, учитывая характер распространения вируса, а также площадь и население страны, борьба с пандемией в Израиле, по сути, не является сложной задачей. Самыми широкими воротами для вируса, как и ожидалось, стал аэропорт «Бен-Гурион».
Кроме того, население Израиля молодое, люди в возрасте 65 лет и старше составляют примерно 10% населения, тогда как в большинстве других развитых стран пожилых вдвое больше.
У населения Израиля относительно хорошее здоровье, и это, помимо молодого возраста, связано со сравнительно высоким уровнем доходов и образования. Таким образом, учитывая факторы повышенной смертности от вируса (старость, плохое состояние здоровья и низкий социально-экономический статус), Израиль оказался в более выгодном положении, нежели другие развитые страны.
Кроме того, постоянное военное положение, наряду с централизованным правительством и передовыми технологиями, подготовило Израиль к быстрой и эффективной мобилизации ресурсов. Борьба с вирусом проходит при активном участии армии, полиции, а также «Моссада». Последний без лишней рекламы обеспечивает необходимые поставки из-за рубежа. Ну и нельзя сбрасывать со счетов солидарность, которая вообще присуща израильскому обществу в трудные моменты.
Эти факторы защитили не только самих израильтян, но и израильскую систему здравоохранения. На самом деле, система, имеющая высококвалифицированный персонал, уже давно страдает от структурных недостатков и нехватки ресурсов.
Государство, через министерство здравоохранения, управляет примерно половиной коек для неотложной помощи, а также службами охраны здоровья матери и ребенка. Минздрав на сегодняшний день является плохим посредником, плохим политиком и пытается вместе с Министерством финансов управлять системой, которую оба ведомства едва понимают. В результате, в борьбе с эпидемией оказался практически не задействован потенциал больничных касс, с их лабораториями, инфраструктурой и административным потенциалом.
В результате, несмотря на собственные решения, Минздрав до сих пор не смог провести глобальное тестирование населения, особенно пожилых людей, которые находятся в гериатрических учреждениях, и молодых людей, которым можно было бы разрешить вернуться на работу.
Вдобавок к неадекватной инфраструктуре и финансированию Израиль страдает с от нехватки больничных коек. Ежегодное количество пациентов на одну койку составляет 66 человек, а среднемировой показатель для развитых стран — 41 человек.
«Коронавирусная расчистка» в больницах ослабила сейчас всю систему общественного здравоохранения. Сегодня страх перед периферической смертностью в Израиле не меньше, чем страх перед вирусной смертностью.
Таким образом, успех Израиля в войне с COVID-19 — это сочетание благоприятной геополитики, демографии и здоровья, уровня жизни государства в условиях закрытия и готовности к чрезвычайным ситуациям, поддержки и мобилизации общественности и, возможно, даже некоторой удачи. Если этот успех сохранится, многие припишут его себе, в том числе и Минздрав. Это опасно, ведь без необходимого реформирования это ведомство окажется бессильным перед побочными последствиями пандемии и обычными проблемами системы здравоохранения.
Times of Israel, перевод Аснат Эстриной
Израиль: одно государство, два правительства
Создана структура правления, не имеющая аналогов в мире
Асаф Шапирасотрудник Израильского института демократииРотация, о которой договорились при формировании кабинета министров лидеры «Ликуда» и «Кахоль Лаван», создает уникальную политическую структуру. Подобной не было не только в Израиле, но и во всем мире.
Фактически в Израиле будут два правительства, каждое из которых возглавляется сильным лидером — Биби Нетаньяху или Бени Ганцем.
В истории Израиля уже была ситуация, когда Перес и Шамир по очереди стали премьер-министрами после тупика на выборах 1984 года. Но в том случае соглашение было основано на доброй воле обеих сторон и не предусматривало изменений в системе управления. Теперь же лидеры страны стремятся закрепить ротацию правительства на законодательном уровне. Согласно предлагаемым законодательным нововведениям, всякий раз, когда формируется правительство, можно будет определить его как «ротационное», с двумя премьер-министрами, которые будут меняться должностями в заранее установленную дату.
Конечно, все министры будут участвовать в заседаниях правительства, но официально кабинет будет состоять из двух определенных блоков: один из министров, формально связанных с премьер-министром Нетаньяху; второй — из министров, связанных с назначенным премьер-министром Ганцем. Предполагается, что два блока имеют одинаковую силу. Например, они будут иметь одинаковое количество министров или, по крайней мере, будут иметь равные права голоса в правительстве и правительственных комитетах.
Не менее существенным изменением является тот факт, что большая часть нынешних полномочий премьер-министра будет разделена между главами двух блоков. Таким образом, только глава блока может уволить министров из своего блока, и каждый глава кабинета также имеет право вето на важные решения, принятые его коллегой.
Например, если до сих пор премьер-министр мог распустить кнессет (с согласия президента), теперь для этого также потребуется согласие назначенного премьер-министра. Соглашение о коалиции предусматривает, что повестка дня заседаний правительства и заседаний комитетов, таких как министерский комитет по законодательству, будет определяться обоими премьерами. Точно так же они оба будут участвовать во всех форумах, и им обоим будет предоставлен одинаковый доступ к сведениям, добытым разведкой.
В коалиционном соглашении также указывается, что как премьер-министр, так и замещающий премьер-министр будут иметь одинаковый статус в отношении судебного преследования, также замещающий премьер-министр будет иметь право на официальную резиденцию. Таким образом, премьер-министр станет «первым среди равных», наряду с назначенным премьер-министром.
Даже личная ответственность каждого министра перед премьером, основополагающий принцип нашей парламентской системы, будет лишена всякого смысла, поскольку только замещающий премьер-министр, а не действующий премьер может уволить министров в своем блоке.
Скорее всего, Нетаньяху и Ганц не намеревались создавать новую модель правления, они просто стали жертвами сложившихся обстоятельств. Кризис заставил их сотрудничать или, по крайней мере, дал им повод для такого сотрудничества. Кроме того, их полное отсутствие доверия друг к другу заставило их закрепить договоренность в детальном законодательстве, которое позволяет каждой стороне блокировать другую.
В любом случае, конечный результат создает правительственную структуру, беспрецедентную в Израиле или где-либо еще. Если предлагаемые поправки к закону о правительства будут приняты и останутся в силе и на следующих выборах, это окажет значительное влияние на израильское государственное устройство и на общий политический баланс сил.
Times of Israel, перевод Аснат Эстриной